Tympanograms מדרגים את תפקוד האוזן התיכונה של המטופלים שלך ומופיעים בפורמט גרף שיכול לקחת קצת תרגול לקריאה! כדי לפרש בדיקות טימפנומטריה, תסתכלו בעיקר על שיא הגרף. תוצאות הטימפנוגרמה מסווגות כ- A, סוג B או סוג C. תוצאות A נחשבות לנורמליות. תוצאות סוג B נחשבות לא נורמליות (או "שטוחות") ולעתים קרובות מתכוון לחולה שיש נוזלים באוזן התיכונה. תוצאות מסוג C עשויות להיגרם מחסימה או נסיגה של עור התוף, הגורמת ללחץ שלילי משמעותי באוזן התיכונה. יש לעקוב אחר מטופלים עם תוצאות מסוג C ועשויים להזדקק לטיפול רפואי כלשהו.
צעדים
שיטה 1 מתוך 3: זיהוי הנתונים והמדידות
שלב 1. חפש L או R בפינה השמאלית העליונה כדי לזהות את עור התוף שנבדק
Tympanograms מראים תוצאות עבור עור התוף אחד בכל פעם. בדוק בפינה הימנית העליונה של התרשים אם L או R. L מציין תוצאות עבור עור התוף השמאלי ו- R מציין תוצאות עבור עור התוף הימני.
שלב 2. אתר את ציר y האנכי כדי למצוא את תאימות עור התוף
הסולם האנכי בצד שמאל של הגרף הוא ציר y ומודד את התאמת עור התוף בסנטימטרים בקוביות (cm3). התרשים מתחיל בתחתית עם 0 ועולה ל -1.8 בחלק העליון במרווחים של 0.3 (0, 0.3, 0.6, 0.9, 1.2, 1.5, 1.8).
תאימות היא הגמישות של עור התוף בעת החדרת לחצי אוויר שונים. רמת הגמישות מעידה עד כמה הצליל מועבר לאוזן התיכונה
שלב 3. מצא את ציר ה- x האופקי המייצג את לחץ האוויר
השורה התחתונה האופקית של הגרף מתארת את לחץ האוויר של עור התוף הנמדד במילימטרים (מיליליטר) של H20. התוספות מתחילות ב -400 בצד שמאל ומגדילות ב -100 כדי להגיע ל +200 בצד ימין קיצוני.
שלב 4. אתר את הקו האנכי הנפרד בצד ימין למעלה כדי למצוא את ה- ECV
ECV מייצג נפח תעלת האוזן. לתרשים שלך עשוי להיות קו אנכי נפרד בצד ימין של הגרף המודד ECV בסנטימטרים קוביים (cm3). אם לא, חפש תוצאת ECV המודפסת בתחתית.
התוצאות יהיו בפורמט עשרוני ונעו בין 0.2 ל -2.5 סמ"ק
שיטה 2 מתוך 3: פרשנות תוצאות רגילות מסוג A
שלב 1. זיהוי מעקב מסוג A לפי פסגה בצורת אחידה בגרף
מעקב מסוג A נחשב לתוצאה רגילה ואין צורך בטיפול רפואי. מעקב מסוג A תמיד נראה כמו פסגה אחת עם צדדים שווים בתרשים. ישנן 3 קטגוריות הנמצאות בטווח הרגיל מסוג A: סוג A, סוג AD וסוג AS.
לתוצאות רגילות תמיד יש שיא חד אחד. פסגות כפולות מעידות על הצטלקות של עור התוף. החולה צריך לחזור על הבדיקה כדי לאשר זאת. פסגות מעוגלות מצביעות גם על חולים שצריך לבצע את הבדיקה מחדש
שלב 2. קרא פסגה בצורת אוהל שמתחילה ב -200 ומגיעה לשיאה ב -0.9 כרגיל
תוצאה רגילה מסוג A מציגה קו שמתחיל ב -200 על ציר ה- x. זה צריך להגיע לשיא של 0.9 על ציר y ולצלול בחזרה למטה ב +200 על ציר x. הקו נראה כמו פסגה אחת בצורת אוהל עם צדדים שווים ברבע הימני של התרשים. זה מציע תפקוד תקין של האוזן התיכונה. לסכם:
- קריאה רגילה של צפיפות/תאימות (ציר y): 0.3 עד 1.6 סמ"ק.
- לחץ רגיל בלחץ האוזן התיכונה (ציר x): +50 עד -50 daPa.
- נפח תעלת האוזן הרגיל (ECV): 0.6 עד 2.5 סמ"ק.
שלב 3. פרש שיא קצר כקריאת תאימות נמוכה מסוג AS
תוצאות מסוג AS מצביעות על תאימות נמוכה ועשויות להיגרם כאשר למטופל יש קיבוע נוזל, הצטלקות או עצמות באוזן התיכונה המפחית באופן חלקי את הניידות. תוצאות סוג AS עשויות לנוע כדלקמן:
- שיא שנופל בין +100 ל -100 daPa.
- קריאת תאימות (ציר y) תחת 0.3 מ"ל.
- ECV עד 0.4 סמ"ק.
שלב 4. קראו גובה שיא גבוה כקריאת תאימות גבוהה מסוג AD
תוצאות שיאון גבוהות של שאננות פירושו בדרך כלל שלמטופל יש קרום טימפני נייד מדי. זה יכול להיגרם כתוצאה מפירוק עם מבנים גרמיים של האוזן התיכונה, אובדן גמישות, או שהוא יכול להצביע על קרום טימפני שהחלים לאחר ניקוב. תוצאות סוג AD עשויות לנוע כדלקמן:
- שיא הנופל בין +100 ל -100 daPa.
- תאימות (ציר y) קריאה מעל 1.5 מ"ל.
- ECV של עד 1.6 סמ''ק.
שיטה 3 מתוך 3: פירוש תוצאות חריגות מסוג B וסוג C
שלב 1. חפש קו נמוך ושטוח לזיהוי תוצאות חריגות מסוג B
קריאות רגילות מסוג A מציגות שיא בגרף. עקבות מסוג B נראות כמו קווים שטוחים ללא פסגות ניתנות לזיהוי. הקו השטוח יופיע נמוך בגרף, קרוב יותר לציר x האופקי. אלו נחשבות לתוצאות חריגות הדורשות טיפול רפואי. בדרך כלל, זה אומר שיש נוזל בתוך חלל האוזן התיכונה.
- תוצאות רגילות מסוג B יציגו נפח תעלת אוזניים רגיל (ECV).
- סיבות אפשריות אחרות לתוצאות מסוג B: נוקשות של עור התוף (מהצטלקות), טימפנוסקלרוזיס (היווצרות רקמת חיבור צפופה סביב עצמות השמע), כולסטאטומה או גידול באוזן התיכונה.
עֵצָה:
בכל הנוגע ליעילות ושימושיות הטימפנוגרמים, תוצאות סוג B נחשבות על ידי כמה מומחים כתוצאה החריגה היחידה המובהקת.
שלב 2. פרש קו גבוה ושטוח כתוצאה חריגה מסוג B גבוה
בדומה לתוצאות הרגילות מסוג B, גם לסוג B גבוה לא תהיה שיא הניתן לזיהוי. במקום להופיע נמוך בתרשים, הקו יופיע גבוה בתרשים. תוצאות אלו נחשבות לא נורמליות ועשויות להיגרם כתוצאה מנקב באוזן התיכונה או מחיצת פטנט.
- נפח תעלת האוזן (ECV) יעלה על 1.5 סמ”ק.
- סוג B גבוה מכונה לפעמים סוג B גדול.
שלב 3. פירוש שיא נמוך המשתנה באופן לא אחיד ברבע השמאלי כסוג C
תוצאות סוג C נחשבות לתקינות גבוליות. בדרך כלל, אין צורך בטיפול רפואי מיידי, אך יש לעקוב אחר המטופל בכל שינוי. תוצאות סוג C מעידות על תפקוד לקוי של הצינורית האוסטאצ'ית, אשר מתרחשת בדרך כלל ממש לפני או אחרי התפליטות.
- תוצאות סוג C יראו שיא מתחת ל -100 daPa.
- תאימות (ציר y) קריאה מ 0.3-1.5 מ"ל.
עֵצָה:
במקרים מסוימים עקומת סוג C עשויה להיגרם כתוצאה מזיהום בדרכי הנשימה העליונות הפוגע בצינורות האוסטאצ'י. בגלל זה, תוצאה מסוג C אינה מספיקה לאבחון בעיה באוזן התיכונה בכוחות עצמה, אך היא יכולה להיות שימושית לצד בדיקות אבחון אחרות וסקירת התסמינים.
